Modulistica disdette CUP – Centro Unico Prenotazioni Modulistica Radiologia – Aziendale Modulistica Medicina Nucleare – Aziendale Modulistica Radiologia Interventistica Oncologica (RIO) Modulistica per esecuzione indagini genetiche – Aziendale Modulistica Laboratorio Analisi – Ospedale di Busto Arsizio e Saronno Modulistica Endoscopia Saronno Modulistica cartelle cliniche Modulistica dichiarazioni sostitutive (autocertificazioni) Moduli per scelta e revoca medico […]
Modulistica Online
Moduli Endoscopia Saronno
Modulo consenso al trattamento medico-chirurgico COLONSCOPIA Modulo consenso e descrizione CISTOSCOPIA Modulo consenso ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPI Modulo consenso RETTOSCOPIA Preparazione ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA Preparazione CISTOSCOPIE Preparazione colonscopia CLENSIA Preparazione RETTOSIGMOIDOSCOPIA
Modulistica Radiologia – Aziendale
Scheda informativa per esecuzione di esami radiologici a donne in età fertile Questionario preliminare, nota informativa e consenso per esami di Risonanza Magnetica Informativa e consenso impiego mezzo di contrasto iodato per via endovenosa
CUP – Modulo di disdetta
Di seguito il modulo di richiesta di annullamento di appuntamento fissato con l’ASST Valle Olona da inviare secondo le modalità in esso indicate agli indirizzi: – per Busto Arsizio: disdetta.busto@asst-valleolona.it – per Gallarate: disdetta.gallarate@asst-valleolona.it – per Saronno: disdetta.saronno@asst-valleolona.it Modulo di richiesta di annullamento appuntamento
Dichiarazioni sostitutive (autocertificazione)
Il D.P.R. n. 445/2000 ha previsto modalità più semplici per la presentazione di istanze alla pubblica amministrazione; ha eliminato l’obbligo di certificare alcuni fatti, ha prolungato la durata della validità dei certificati, ha previsto che molte circostanze che nel passato potevano essere dimostrate soltanto con appositi certificati, possano oggi essere “autocertificate” direttamente dai cittadini. Le […]
Modulistica Medicina Nucleare – Aziendale
Informativa scintigrafia ghiandole salivari Informativa angiocardioscintigrafia all’equilibrio (acse) Informativa-Consenso WB Iodio Informativa PET-TC Informativa scintigrafia delle paratiroidi Informativa scintigrafia ossea Informativa scintigrafia polmonare Informativa scintigrafia renale sequenziale Informativa scintigrafia Thyrogen e Total Body 131-Iodio Informativa scintigrafia Tiroide 99mTc Informativa scintigrafia Tiroide 131-Iodio Informativa scintigrafia Total Body 131-Iodio Informativa SPECT Miocardica Perfusionale Busto Arsizio Informativa SPECT […]
Modulistica Laboratorio Analisi Busto Arsizio e Saronno
Modulistica Laboratorio Busto Arsizio Breath Test – SCH25GULABPBA FECI CLOSTRIDIUM DIFFICILE – SCH27GULABPBA FECI COPROCOLTURA ed ESAME PARASSITOLOGICO SCH07GULABPBA FECI ESAME COMPLETO – SCH18GULABPBA FECI SANGUE OCCULTO – SCH21GULABPBA URINE 12 – 24 ORE GLICOSURIA – SCH12GULABPBA URINE 24 ORE – SCH09GULABPBA URINE 24 ORE ACIDO OMOVANILLICO – SCH20GULABPBA URINE 24 ORE con TI […]
Modulistica per la richiesta di cartelle cliniche e altra documentazione sanitaria
Si informa che alle richieste di copia di documentazione sanitaria, trasmesse tramite posta, fax, mail o P.E.C., dovrà essere allegata la copia del bollettino postale/bonifico attestante il versamento dei seguenti importi stabiliti con delibera n. 1332 del 23/12/2016: – € 25,00 per ogni richiesta di copia di cartella clinica in formato cartaceo (l’eventuale saldo dovuto […]
Modulistica Radiologia Interventistica Oncologica – RIO
MODULISTICA Biopsia con AGOtranciante 2016 MODULISTICA Agoaspirato Organi PROFONDI 2016 MODULISTICA Agoaspirato Lesioni SUPERFICIALI 2016
Modulistica per esecuzione indagini genetiche ASST Valle Olona
Informativa per Cariotipo e FISH in Patologia Ematologica Informativa esami genetica molecolare Laboratorio Analisi Consenso-Informativa Trattamento Dati per minore Consenso Informato Analisi Genetica Medica per minore Consenso Informato Analisi Genetica Medica
