Modulistica per la richiesta di cartelle cliniche e altra documentazione sanitaria

Le richieste di copia di documentazione sanitaria possono essere trasmesse tramite posta, fax, mail o P.E.C. all’indirizzo protocollo@pec.asst-valleolona.it (non è necessario possedere una PEC).

Le tariffe per il rilascio della documentazione sono le seguenti:

– € 25,00 per ogni richiesta di copia di cartella clinica in formato cartaceo (l’eventuale saldo dovuto per le copie cartacee di cartelle cliniche composte da piĂą di 100 pagine è pari a 5,00 € e dovrĂ  essere versato alla consegna della documentazione);

– € 10,00 per ogni richiesta di copia di cartella clinica in formato elettronico (CD);

– € 15,00 per ogni richiesta di copia di Elettroencefalogramma (EEG) completo;

– € 10,00 per ogni richiesta di altra documentazione sanitaria in formato cartaceo od elettronico (CD).

LE RICHIESTE PRIVE DEI VERSAMENTI IN ACCONTO SOPRA SPECIFICATI NON VERRANNO EVASE.

Il pagamento delle quote sopra descritte può essere effettuato direttamente agli sportelli oppure tramite il servizio PagoPA (per richieste pervenute tramite posta, fax, mail o PEC); in tal caso verrĂ  inviato l’Avviso di pagamento PagoPA agli indirizzi mail indicati dall’utente sul modulo di richiesta.


Busto Arsizio 

Modulo per richiesta di documentazione sanitaria di minori

Modulo per richiesta di documentazione sanitaria di adulti


Gallarate/Somma Lombardo

Modulo


Saronno

Modulo