Nefrologia e Dialisi Busto Arsizio

La Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi dell'ASST Valle Olona si occupa di diagnosi e trattamento delle patologie renali acute e croniche.

La struttura si distingue per un approccio integrato, che coinvolge nefrologi, infermieri, operatori socio sanitari (OSS), dietisti e un assistente amministrativo.

L’attività della struttura complessa (S.C.) si articola sui 4 presidi ospedalieri dell’azienda (Busto A., Gallarate, Saronno, Somma L.).

L’attività di diagnosi e trattamento delle patologie renali comprende:

- biopsia renale nel sospetto di nefropatia

- terapia immunosoppressiva e/o trattamento di supporto in regime di ricovero e/o ambulatoriale

- follow-up per il controllo delle complicanze della malattia renale, con ottimizzazione di tutte le strategie farmacologiche nefro-protettive, in percorsi ambulatoriali dedicati

-utilizzo di farmaci innovativi, anche per malattie rare

-ambulatori dedicati al trattamento conservativo della malattia renale cronica avanzata effettuati in collaborazione con dietisti dell’ospedale o del territorio

- ambulatori specialistici di secondo livello per la presa in carico mirata delle nefropatie primitive e nell’ambito di malattie sistemiche

- posizionamento di accessi vascolari e allestimento di fistola arterovenosa (FAV) per emodialisi. Posizionamento di catetere per dialisi peritoneale (DP)

- presa in carico dei pazienti candidati a trapianto renale, con percorsi condivisi con il Centro Cronicità, al fine di ridurre i tempi di immissione in lista trapianto. Ambulatori dedicati al follow-up post trapianto, in collaborazione con i Centri di trapianto renale.

Degenza Ordinaria:

Disponibilità di 18 posti letto accreditati di degenza ordinaria nefrologica. Un posto letto aggiuntivo è riservato ai pazienti dializzati o trapiantati, per permettere un rapido accesso alle cure in situazioni di urgenza.

Il ricovero può essere:

-urgente, tramite pronto soccorso (anche da altri presidi aziendali) o direttamente dai servizi dialisi e ambulatori dei presidi ospedalieri aziendali

-elettivo, su proposta del medico nefrologo, in seguito a valutazione clinica, per l’inquadramento della nefropatia o la gestione delle sue complicanze, inclusa l’eventuale necessità di confezionamento di accesso vascolare / posizionamento catetere peritoneale.

Dialisi Ospedaliera:

La dialisi ospedaliera dispone di 27 posti tecnici, dedicati a pazienti acuti e cronici. Il servizio è attivo su 3 turni giornalieri nei giorni di lunedì – mercoledì – venerdì e in 2 turni nei giorni di martedì – giovedì - sabato, in modo da permettere la gestione di un elevato numero di pazienti e l'erogazione di cure personalizzate, sia in situazioni di urgenza che per trattamenti cronici programmati. Viene garantita reperibilità nefrologica H24 per i trattamenti dialitici urgenti o per consulti urgenti, sia per il pronto soccorso che per pazienti ricoverati. Vengono inoltre assicurati trattamenti dialitici intermittenti per i pazienti ricoverati in rianimazione, unità coronarica, malattie infettive, erogati tramite osmosi portatili.

Dialisi Peritoneale:

Nel presidio ospedaliero di Busto Arsizio vengono seguiti 33 pazienti sottoposti a dialisi peritoneale, una metodica di trattamento domiciliare che offre loro una maggiore autonomia, con un’efficacia sovrapponibile alla dialisi extracorporea. Le visite mediche di controllo per i pazienti in dialisi peritoneale sono mensili, salvo urgenze. Sono presenti infermieri dedicati alla dialisi peritoneale che garantiscono una presenza quotidiana, nei giorni feriali, per l’organizzazione e l’esecuzione dei controlli e per eventuali urgenze.

Ambulatori:

Prime visite: il servizio è organizzato, con visite programmabili e urgenti a 72 ore, 10 giorni e 1 mese, in modo da velocizzare l'accesso alle cure per  pazienti che necessitano di una prima valutazione nefrologica.

Ambulatori specialistici di follow-up: l’obiettivo è quello di offrire una presa in carico dei pazienti, già valutati in prima visita.

In particolare, sono attivi ambulatori dedicati a: malattia renale immunomediata, Malattia Renale Cronica (MRC), MRC in stadio avanzato, con percorso di trattamento conservativo e/o  preparazione al trattamento sostitutivo, nefropatia proteinurica, follow-up post-trapianto, nefropatia ipertensiva, onconefrologia, nefrologia del giovane adulto, cardionefrologia, ipertensione, malattie rare, rene policistico, ambulatorio per lo studio della calcolosi renale, ecografia dell’apparato urinario e dei vasi renali (Doppler), ed ecocolodoppler di monitoraggio delle fistole artero-venose (FAV), per i pazienti in carico all’unità operativa.

La S.C. di Nefrologia e Dialisi dell’ASST Valle Olona garantisce un’ampia gamma di interventi per soddisfare le diverse esigenze del paziente nefropatico:

- Biopsie renali: circa 20 interventi all'anno per la diagnosi e monitoraggio delle malattie renali.

- Confezionamento FAV (Fistola Artero-Venosa): circa 50 procedure annue per garantire l’accesso vascolare necessario ai pazienti in dialisi emodialitica.

- Posizionamento e rimozione CVC (Catetere Venoso Centrale): circa 200 interventi annui per fornire un accesso venoso sicuro e duraturo per la dialisi e altri trattamenti.

- Posizionamento e rimozione cateteri peritoneali: 30 interventi nell'ultimo anno per gestire i pazienti in dialisi peritoneale.

- Revisione delle FAV: in collaborazione con l'UOC Chirurgia Vascolare, per mantenere un accesso vascolare funzionante e prevenire complicazioni.

1)      Che cos’è la nefrologia? La nefrologia è una branca della medicina che si occupa delle malattie renali. Il nefrologo è il medico specializzato nella diagnosi e nella cura delle patologie dei reni.

2)      Di che malattie si occupa la nefrologia? La nefrologia si occupa di malattie renali primitive (es: glomerulonefriti) e secondarie a patologie sistemiche (es: nefropatia diabetica), e ha come obiettivo preservare la funzione renale.

3)      Chi ha bisogno di una visita nefrologica? I pazienti che sviluppano un peggioramento della funzione renale (valutata tramite dosaggio della creatininemia e dell’urea), che hanno alterazioni urinarie, che presentano alterazioni elettrolitiche, che hanno familiarità per nefropatia.

4)      Come si svolge la visita nefrologica? Il nefrologo acquisisce tutte le informazioni anamnestiche necessarie, a partire dalla storia familiare del paziente, valuta esami ematici, urinari e strumentali eseguiti, registra i parametri e visita il paziente per arrivare a formulare delle ipotesi diagnostiche e terapeutiche.

5)      Cosa devo portare ad una visita nefrologica? E’ necessario portare la documentazione clinica in possesso comprensiva di esami del sangue (che devono comprendere gli esami di funzione renale ed i principali esami di 'routine') e delle urine, la terapia assunta e, se disponibili, le indagini strumentali (ecografia o TC addome).

6)      Cosa succede quando i reni non funzionano più? I reni hanno un ruolo importante nella regolazione del metabolismo corporeo. Quando l’insufficienza renale è in fase avanzata, è necessario procedere alla sostituzione della funzione renale, che avviene attraverso la dialisi o il trapianto.

STAFF:

• Dr.ssa Monica Avino
• Dr. Carmelo Battaglia
• Dr. Paolo Betti (medico in formazione specialistica)
• Dr.ssa Romina Bucci (medico in formazione specialistica)
• Dr.ssa Francesca Caprio
• Dr.ssa Francesca Antonia Colombo
• Dr.ssa Ermira Cuka
• Dr.ssa Marta De Filippo
• Dr.ssa Roberta Miglio (medico in formazione specialistica)
• Dr. Alessandro Perna

Ai pazienti che iniziano il trattamento dialitico viene chiesto di firmare i seguenti consensi:

• consenso al posizionamento di catetere venoso centrale per emodialisi oppure al confezionamento di fistola per emodialisi.
• consenso al trattamento con emodialisi extracorporea o dialisi peritoneale per uremia cronica (necessario per il trattamento).
• consenso per la somministrazione endovenosa di preparati contenenti ferro.
• consenso per ricerca di anticorpi anti HIV.
• consenso per emotrasfusione 
• consenso alla privacy