STAFF DELLA DIREZIONE SOCIO SANITARIA
RESPONSABILE: Dott. Danilo Zanotta
Per effetto della Legge Regionale n.22 del dicembre 2021, che prevede il potenziamento e la riorganizzazione dei servizi sanitari territoriali, ASST Valle Olona ha implementato un nuovo modello organizzativo di presa in carico del paziente cronico, che presenta alcune importanti differenze rispetto a quello attuato in precedenza, basato su normative regionali risalenti al 2017, che promuoveva un arruolamento su base volontaria dei cittadini affetti da patologie croniche.
Innanzitutto è stata modificata la tipologia di pazienti che vengono presi in carico: si focalizza l’attenzione sui pazienti cronici più complessi con associata fragilità biologica (ad esempio: decadimento cognitivo e importanti deficit motori condizionanti una severa compromissione delle attività della vita quotidiana) e fragilità sociale (ad esempio: familiari assenti o con grave difficoltà a gestire i bisogni del paziente, difficoltà economiche, frequenti ricoveri in ospedale).
La seconda novità riguarda la struttura operativa che, rispetto alla storica sede unica centralizzata per tutto il bacino territoriale dell'ASST Valle Olona (con sede a Gallarate in Largo Boito 2), è stata ampliata e articolata nelle principali Case di Comunità attivate nei 4 distretti (Busto Arsizio, Gallarate, Saronno, Somma Lombardo):
- da inizio 2023 è attivo il nucleo di presa in carico del paziente cronico-fragile presso la Casa di Comunità di Saronno, via Fiume 12;
- da maggio 2023 è attivo il nucleo di presa in carico del paziente cronico-fragile presso la Casa di Comunità di Busto Arsizio, viale Stelvio 3;
- da settembre 2023 è attivo il nucleo di presa in carico del paziente cronico-fragile presso la Casa di Comunità di Gallarate, largo Boito 2;
- un quarto nucleo operativo presso il Distretto di Somma Lombardo è in attesa di attivazione.
Ogni nucleo operativo è composto dalle varie figure professionali deputate alla gestione dei bisogni clinici, assistenziali, sociali e amministrativi del paziente fragile preso in carico, ovvero: Medici specialisti con funzione di Clinical manager, Infermieri di Famiglia e Comunità (IFeC) con funzione di Case manager, Assistenti Sociali e Personale Amministrativo.
La mission della Struttura è il coordinamento delle attività di presa in carico dei pazienti cronici fragili residenti nel territorio di ASST Valle Olona e afferenti ai 4 distretti (Busto Arsizio, Gallarate, Saronno, Somma Lombardo).
Le principali attività sono:
- Presa in carico dei pazienti cronici complessi con associata fragilità biologica e sociale presso le Case di Comunità di ASST Valle Olona con individuazione dei principali bisogni clinici, assistenziali, sociali, amministrativi e conseguente definizione e redazione del PAI (Piano Assistenziale Individuale) da parte del Clinical manager in collaborazione con i Medici Specialisti ospedalieri e i MMG che operano sul territorio.
- Gestione dei bisogni assistenziali, educativi e sociali dei pazienti presi in carico da parte dell’Infermiere di Famiglia e Comunità (IFeC) e dell’Assistente Sociale.
- Programmazione degli appuntamenti per le prestazioni specialistiche (visite specialistiche, esami di laboratorio e strumentali) su slot riservati e con l’ausilio dei servizi di telemedicina nell’ottica di una erogazione delle prestazioni sanitarie il più possibile in prossimità.
- Procedure dedicate per il rinnovo dei Piani Terapeutici, per l’acquisizione e/o il rinnovo delle Esenzioni Ticket per patologia, invalidità civile, protesica.
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RESPONSABILE | dott. Danilo Zanotta |
STAFF:
- Staff Medico: dr.ssa Federica Ylenia Romano, dott.ssa Maria Rosaria Petrozzino, dott.ssa Alessandra Vernocchi, dott.ssa Michela Monza (medico Sumai).
- IFeC Specialist: dr.ssa Liliana Anghinelli
Si può accedere al servizio di presa in carico del paziente cronico-fragile attraverso due modalità:
- segnalazione da parte del Medico di Medicina Generale, tramite mail del MMG inviata alla COT (Centrale Operativa Territoriale) di competenza territoriale: cot.busto@asst-valleolona.it; cot.gallarate@asst-valleolona.it; cot.saronno@asst-valleolona.it; cot.somma@asst-valleolona.it.
- rivolgendosi direttamente al PUA di competenza territoriale, presentandosi di persona (gli orari di apertura dei PUA - Punto Unico di Accesso - sono consultabili sul sito www.asst-valleolona.it), oppure mediante telefono o mail (vedi recapiti sottostanti) .
Distretto di Busto Arsizio
Il Nucleo di presa in carico del paziente cronico-fragile è attivo presso la Casa di Comunità di Busto Arsizio, viale Stelvio 3.
Per informazioni e appuntamenti:
- Sportello PUA della Casa di Comunità di Busto Arsizio, viale Stelvio 3
pua.busto@asst-valleolona.it - Telefono: 0331.388011
- Sportello PUA della Casa di Comunità di Busto Arsizio, piazza Plebiscito 1
pua.busto@asst-valleolona.it - Telefono: 0331.652110
- Sportello PUA della Casa di Comunità di Fagnano Olona, piazza Gramsci 1
pua.fagnano@asst-valleolona.it - Telefono: 0331.619319
Distretto di Saronno
Il Nucleo di presa in carico del paziente cronico-fragile è attivo presso la Casa di Comunità di Saronno, via Fiume 12.
Per informazioni e appuntamenti:
- Sportello PUA della Casa di Comunità di Saronno, via Fiume 12
pua.saronno@asst-valleolona.it - Telefono: 02.9613907
Distretto di Gallarate
Il Nucleo di presa in carico del paziente cronico-fragile è attivo presso la Casa di Comunità di Gallarate, largo Boito 2.
Per informazioni e appuntamenti:
- Sportello PUA della Casa di Comunità di Gallarate, largo Boito 2:
pua.gallarate@asst-valleolona.it - Telefono: 0331.751612
- Sportello PUA della Casa di Comunità di Cassano Magnago, via Buttafava 15:
pua.cassanomagnago@asst-valleolona.it - Telefono: 0331.282031
Distretto di Somma Lombardo
Il Nucleo di presa in carico del paziente cronico-fragile è in attesa di attivazione.